非创伤性股骨头坏死多发生于中青年，对这些中青年患者，应采取一切可能的方法阻止股骨头病变发展，防止股骨头塌陷，保存患者自身关节，延缓或避免人工关节置换手术。近年来，出现了大量的有关股骨头坏死研究报道，股骨头坏死的治疗仍以手术为主。成都风湿骨科医院说明大量的研究结果并没有达成股骨头坏死治疗方法的统一，相反，由于治疗方法与技术的多样性，有关股骨头坏死治疗从方法到疗效判断均存在较大争议。非手术治疗在股骨头坏死仍有其地位。
1限制性负重股骨头坏死致股骨头内骨力学强度下降。减少患髋负重可能会在骨坏死修复期避免股骨头塌陷。有关股骨头坏死的自然史研究显示，股骨头坏死有自行修复可能。小面积的骨坏死有更好的预后，无症状病变期更长。Garino采用此方法治疗的22例内侧型股骨头坏死患者中，仅有2例发生股骨头塌陷(占9%)，但限制性负重只有小面积的临床满意，大部分坏死面积大的病例仍需要行保头治疗或关节置换治疗。因而，以单纯限制性负重为主的股骨头坏死保头治疗方案难以获得满意疗效。对于病变位于股骨头内侧及面积较小 (<15%)的股骨头坏死可考虑此方法。虽然不能单纯依靠限制负重来治愈股骨头坏死，但作为一种辅助手段结合其他治疗方法应用时也是必要的。
2药物治疗脂肪栓塞、脂肪细胞增生肥大、静脉血栓形成、骨内压增高、成骨能力减弱及破骨增强被认为是股骨头坏死发生发展的因素。基于这些认识，降脂药、抗凝药、血管扩张药及二磷酸盐被应用于股骨头坏死治疗。什么时候开始应用、应用多久、应用剂量多大、是单独应用还是联合应用，目前仍缺乏系统性研究;不同类型、不同病变程度及不同病变范围的股骨头坏死该如何不同地应用药物治疗，也无共同认识。
治疗股骨头坏死降脂药洛伐他汀对糖皮质激素诱导的脂肪形成和股骨头坏死有预防作用。骨髓基质干细胞向脂肪细胞分化被认为是股骨头坏死的原因之一，洛伐他汀的作用可能是阻止这种细胞转化。他汀类药物也能控制由抗磷脂抗体介导的、血管内皮的促炎和促凝特性。Pritchet观察了284例需要激素治疗的患者，在开始大剂量使用激素的同时即服用他汀类药物(洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等)，经过平均8年的随访后，仅有3例患者(1%)发生骨坏死，提示他汀类药物可以预防骨坏死的发生。
总之，股骨头坏死的非手术治疗方法很多，取得保留关节治疗成功的先决条件是早期准确的诊断和科学的分期。如何使坏死的软骨下骨修复，如何使软骨下骨得到有效支撑，如何加快股骨头内骨修复的速度与质量，是各种非手术治疗需要解决的重点。对股骨头坏死的合理治疗是指应针对病因，分期及年龄等综合考虑制订个体化治疗方案。寻求有效方法，尽可能保留患者自身关节(joint-preserving procedure)有非常重要的社会和经济价值。
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